中医之我见 和方舟子先生商讨 （第2部分）

 

中医之我见  和方舟子先生商讨  （第2部分）

提  示  中医不是伪科学，不应废、退出，是要自新、融入现代医学。

关键词  中医  中药   现代医学

三， 对中医理论的初探

“科学讲究创新，绝不崇古。因此在科学中不存在人人必读、必信的经典。现代医学的学生除非是本人对医学史感兴趣，否则没有人会去研读希波克拉底、盖伦、维苏里、哈维等等历代医学大家的著作，不熟悉经典著作丝毫也不影响他们行医。现代医学的论文也没有人会把前贤语录当论据，靠引经据典来证明自己的正确性。

中医则不然《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古代文献是中医学生必读、必背、必信的至高无上的经典，是他们诊断、处方的依据，中医的论文往往只是对这些经典的阐明、验证。所以，中医更像是一种人文学，而不是科学。“

方氏认定中医不是科学的理由：是必背、读经典医籍与否。显然过于简单。①根据我学习中医的经验，学习中医是要背、读经典医籍，但不是全文背、读，而是有批判地去除糟粕与迷信部分，有选择性地结合实际研读。②有兴趣者背读和现代医学的学生除非是本人对医学史感兴趣，否则没有人会去研读同义。③医学归文科，注重形象思维，中医更像是一种人文学，也可以怎么理解，人文学不是科学？胡闹！。④经典中医理论是需要经过全面、彻底的疏理，祛除糟粕，废除迷信、愚昧和不科学的成分，然后验明正身，反哺临床。

中医理论因源自巫术，有悠久的医卜星相同流合污史，确实成份属“黑五类”。不过“各国、各民族的医术（包括西医）也都不科学，并不比中医好多少，甚至更糟糕。”只有融入并构成现代医学，才是科学的。中医不是用“废医”这样简单且野蛮的手段所能切割得了的，中医理论必须经过彻底、全面的疏理，祛除糟粕，废除迷信、愚昧和不科学的成分，让中医理论自悟自新，脱胎换骨，焕然一新，接受国际惯例，和国际接轨，融入现代医学（下详细），这才是中华传统医学的出路和未来，但需要不仅临床医师，还需要科研、理论专家长期不懈的努力，任重而道远矣！不是不可能，只是时间问题，具体的还是留给后人来解决吧（详见“中医应保持特色 自强自立”专题文章）！

   中医的核心理论是“八纲”即阴阳、表里、寒热、虚实。这确实带有巫术味道，与现代医学理论格格不入，是应该彻底改革，我意：“阴—Y、阳--”，“表--、里--b”，“寒—h热--”，“虚--x实--” （读音：=Y非、=b非、= h非、=x非，根据数学定义，上横为非，相反的意思）。因为中医原则是辨证论治，对于临床症状特别重视，以辨证来论治，中医在几千年的漫长历史里都只有通过望闻问切的“四诊”来获得病人病症的症状，根据其症状来辨证论治，现代医学就可以通过先进的技术手段，获得全面的客观体征数据，得到明确诊断，相应治疗的目的，但是，由于病人的个体差异，身质的不同，同样一个病，“同样”的客观体征数据，在不同病人身上表现出来的某些症状也将不一样，对于治疗用药的效果也会有差异，表现出来的药物副作用也就不同（这一点在西医里还是空白，专题另详），把病人的症状细分为Y系包括、h、x,和系包括b、、。不就西洋化了吗？                    例如：CHD、脑栓塞、 TIA等后续必须长期服用Aspirin其剂量可以是25—325mg qd  po,为什么呢？属的，胃不h ，无恶心、反酸，舌红、脉大者也就是⁺⁺⁺可以用300--325mg qd，而属Y的，胃h ，常恶心、反酸，舌淡、脉弱者也就是Y症，服Aspirin更引起恶心、反酸、呕吐，必要慎用或少用25mg,qd, 多用（300mg或以上）可导致胃出血、胃穿孔，现在的用药只是等到发现胃出血、胃穿孔后才停止Aspirin，并改用双嘧哒莫或波立维。如果在用Aspirin之前就能明辩属Y者，就可以不用Aspirin而直接使用双嘧哒莫或波立维，不就是更安全了吗？。许多西药的副作用对多数人没有反应而对少数病人有不良反应，就是病人自己的体质属性Y或的缘故。还有如DXM与Aspirin一样，既常用又有同样存在问题，也应同样处理。

再如：慢性胃炎，自1973年Strickland等氏提出：主要由幽门螺旋杆菌（Hp）慢性感染引起的理论后，对慢性胃炎的治疗发生了革命性的变化和取得了伟大的成功，发现者因此获得诺贝尔奖。确定的用药方案是：铋剂（枸橼酸铋钾）+质子泵抑制剂（奥米拉唑类）+ 二种抗菌素（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四圜素4种中选用2种）治疗是很有效的。但是在临床上往往会碰到一部分是cg-舌红、口干、脉实、胃灼热、便结者，需加大抗菌素用量，再加大黄碳酸氢钠、维生素B₂才能显著。cg-Y舌淡、滑，口不干，时恶心，欲吐，脘冷或便溏，适加654-2，维生素B₆效果更佳。C g的诊断：主要是通过胃镜和活检、病理Hp检查、C¹⁴  尿素呼吸试验等辩病。  舌红、口干、脉实、胃灼热、便结者，或舌淡、滑，口不干，时恶心，欲吐，脘冷、便溏的辨证，然后得出是cg-或cg-Y的结论后再进行论治，这样更贴切病症，减少不良反应的发生，病人也就乐于接受与合作，将大大提高治疗效果。

常见的感冒，是感冒病毒感染，表现为：头痛，发烧，西医治疗原则是：轻者多喝水+解热镇痛片，休息，自愈。重者加用抗病毒药物（如Ribavirin），出现咽喉炎等细菌感染，WBC↑，用抗菌素（如头孢类）。如果是中医融入后的现代医学应当是：感冒初起头痛，发烧，怕冷，（偶）咳嗽，舌淡、 脉浮，则为感冒b，可用荆芥、防风、薄荷、（冬天加桂枝，热天加藿香、荷叶）杏仁，板蓝根（热明显加柴胡）煎大碗水喝，重者加用Ribavirin。出现咽喉干痛，舌红，口干，咳嗽，痰浓，则为感冒b，需加银花、连翘、射干。如再进一步出现咳脓痰，咽喉充血、扁桃腺肿大，呼吸音增粗或罗音，则为感冒，需银花、连翘、知母、石膏、甘草+抗菌素。这样辨证治疗感冒效果大大提高，病程明显缩短，且减少抗病毒药、抗菌素用量，也就减少了抗病毒药、抗菌素的毒副作用。

慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，西医没有有效的恢复肾功能或阻止、延缓肾功能减退的治疗方案，只有控制血糖（如果有高血糖的话）、血压（如果有高血压的话）及对症处理，等到发展成为尿毒症时再进行血透，最后肾移植。而中药对阻止、延缓肾功能减退甚至恢复肾功能（降低肌酐）有比较理想的效果（有统计病例报告）。西医根据肾B超、CT或MR，尿常规、血肾功能化验等的肾功能损害阳性指标就可确诊（辩病）。慢性肾功能衰竭的临床症状表现为面色苍白或 白，全身乏力，畏寒末冷，四肢痠困或不能站立，纳滞食少，腹胀便秘或溏，小便短少或清长，口淡不渴，口中尿臭，舌淡而胖大或瘦小并有齿迹，苔腻灰暗，脉沉细或沉弱，尤以尺脉益甚，二下肢及眼睑水肿，甚至满月脸或全身水肿等为X、症（辨证）治以温肾清毒汤：茯苓附子桂枝，冬虫夏草 生黄芪 川仙茅 生大黄。其中附子、肉桂、茯苓扩张肾微血管、增加肾血流。冬虫夏草有降低尿素氮、肌酐收信服务器POP3收信服务器POP3 发信服务器SMTP及雄性激素样作用，生黄芪提高免疫力，促进恢复；川仙茅提高肾功能，激活性激素；生大黄减低血氮、肌酐，合而针对治疗慢性肾功能衰竭远比西医单纯对症处理，等待最后血透，肾移植要好得多。

这只是几个粗线条的例子，也只不过是一种邹形，许多病、药都存在同样的问题，我们应该好好研究，这是个巨大的课题，需要花费很长的时间与精力。这里只是说明中医是可以融入现代医学的，中医里的“阴阳、表里、寒热、虚实” 八纲不是巫术的专用词，阴阳、表里、寒热、虚实的“八纲”是可以用西文取而代之的（就不像巫术了）。如在TIA的分类上就可以分为TIA-Y与TIA--。cg-或cg-Y等。利用A+B=A+ +B 的拓扑论的概念，是能比较合适地将中西医融合在一起的，更严格地说法是：中医理论是可以融入现代医学的（我个人的观点）。是完全可以改造成为现代医学的内容，并丰富现代医学内容和弥补现代医学的许多不足之处。现代医学和所以科学一样，都是在不断地完善、发展和提高的。

《国家中医药管理局发言人答中国中医药报记者问》中已指出“国家重点基础研究发展计划——“973计划”首次设立了中医理论基础专项，国家中医药管理局组织实施的《中医药疗效及安全性基本问题研究》被列为“十五”国家科技攻关计划重点项目。这些研究涉及继承、挖掘名老中医学术思想，解决中医药有效性、安全性的评价关键技术难题”。与“提升中医药自主创新能力”，但对中医理论全面梳理的问题，同志还须努力。

 “君臣佐使”中药配伍之术语，是带有迷信巫术味道，用简单的主次顺序不就解决问题了吗。至于“五行”， 迷信巫术味特浓，目前还很难给下论，可以彻底废除，但是还是再研究研究，对于中医理论，不必苟泥于一词一句，还有很多问题，留给后人去理解、解决为好。