基于HL7的HIE平台

HIE的官方定义确定于2008年4月28日美国“国家卫生信息技术联盟”提交给美国卫生部的文件：卫生信息交换平台(Healthcare Information Exchange ，简写为HIE）是将两个以上体系中的信息，以国家或国际认可的标准，使用电子转移的方式移动与分享。

HIE （Healthcare Information Exchange，卫生信息交换平台），根据欧美等先进医学中心历经10余年来的探索总结，是公认的解决各个医疗子系统的数据孤岛、连接整合所有分院的信息最有效率、最不干扰医院现有相关子系统系统运行、最安全数据整合的方法。

一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势。医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍。而如何把这些系统连接实现各部门各专业信息共享就成了医院信息化建设中面临的一大难题。如果以传统的方式在各系统之间做接口的话就将出现众多的接口，这将给医院信息系统的稳定性、安全性、可靠性、效率等带来巨大的隐患，同时以让医院的运行维护成本成倍增长，如果医院要对其中一个应用系统进行升级或更换就必须再做众多数据接口。在此背景下需要打造一个公共的医院信息平台来代替原来数量众多的点到点数据接口，为医院信息化建设提供标准和规范，只要各应用系统都支持这些标准和规范，原则上就能与应用信息平台进行数据交换，并能同与平台相连的应用系统进行数据交换。通过医院信息平台的建设，为医院信息化建设提供标准和规划，并为医院内部信息共享提供一个共享和利用平台，同时为医院对外部（如区域卫生数据中心）提供一个统一的信息对外出口。对于医院信息平台我们选择使用国际与国家的标准，通过HIE（Healthcare Information Exchange，卫生信息交换平台）的建设，将医疗机构内部子系统、医疗机构、医疗保险组织与区域卫生管理系统无缝链接，让信息得以在各个体系内互联互通。为实现各业务系统信息互联互通，推倒重建方法浪费大量资金、引起业务震荡。HIE的建设是本着资源整合的基本原则，最大限度减少重复性建设，向医院原有的各业务系统和信息系统等提供接口，使其与医院信息平台实现对接，继承已有的数据资源和服务。HIE是一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循信息标准化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现数据集成和应用集成。HIE降低了业务系统间的高耦合性，形象地说：HIE好像一个标准化的插座，医院各业务系统象一个个插头，比较容易实现接入和更换。通过建设HIE，将原先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到HIE，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。HIE不仅是医院的一个重要平台，也是区域、国家卫生网（NHIN）、电子健康档案、自主健康管理的重要基石。它不但是美国的在推行的成功的解决方案，欧盟也于2010年12月22日与美国卫生部签署，接受采用该方案来进行医疗信息化的整合。卫生部“十二五”规划中医疗卫生信息化所提出3521的重要政策指标也是以HIE为基础的。因此，以HIE做为顶层设计不但与国际卫生医疗技术接轨，也完全符合卫生部的重要政策要求。故整个医院信息化建设的内容是围绕HIE（Healthcare Information Exchange，卫生信息交换平台）建设以及基于平台之上的各种应用展开。总体架构

如上图所示，医院信息平台的总体架构设计分为八个部分，包括：医院门户平台、医院信息平台应用层、医院信息平台信息资源中心、医院信息整合平台、信息基础设施平台以及标准规范和信息安全与系统运维管理。

1.门户平台门户平台是整个医院信息平台对内和对外使用和展示的界面，根据不同的使用者部署不同的网络，如下：l

内网信息门户：即应用整合门户，主要针对医院内部用户，对不同的角色，提供相应的信息服务，并针对管理层，提供统一的业务管理和辅助管理支持；l

外网公众服务门户：针对公众患者提供各项医疗卫生业务并开展所涉及的信息服务；

2.医院信息平台应用（层）基于医院信息平台，通过基础业务数据的交换、共享和整合，结合实际的医疗业务和管理需要，建立扩展应用，主要包括：全院级病人主索引服务、电子病历共享、医院业务协同应用、临床辅助决策支持、医院管理辅助决策支持以及针对区域卫生协同业务的支撑应用。

3.医院信息平台信息资源中心医院信息平台的信息资源中心用于整个平台各类数据的存储、处理和管理，主要包括：信息目录库、基础信息库、业务信息库、临床文档信息库CDR、交换信息库、操作数据存储、数据仓库、对外服务信息库、智能化管理信息库。

4.医院信息整合平台医院信息整合平台的主要任务以满足临床信息、医疗服务信息和医院管理信息的共享和协同应用为目标，采集相关业务数据，并对外部系统提供数据交换服务，包括与区域平台的数据交换。信息资源整合平台为整个系统平台的数据来源提供了技术基础和保障，通过信息标准、交换原则的制定，对业务系统提供标准的信息交换服务，确保数据交换过程的安全性、可靠性，实现数据在系统平台范围内自由、可靠、可信的交换。

5.信息基础设施平台信息基础设施平台是支撑整个医院信息平台运行的基础设施资源、软硬件及网络等资源，主要包括各类系统软件、系统硬件、网络设备、安全设备、容灾备份以及数据存储等。

6.标准规范标准规范贯穿于医院信息化建设的整个过程，通过规范的业务梳理和标准化的数据定义，要求系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，严格遵守既定的标准和技术路线，从而实现多部门（单位）、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。

7.信息安全与系统运维管理信息安全与系统运维管理是整个平台建设和运作的重要组成部分，贯穿项目建设的始终。其中，信息安全不仅包括技术层面的安全保障（如网络安全、系统安全、应用安全等），而且还包括各项安全管理制度，因为只有在一系列安全管理的规章制度实行的前提下，技术才能更好地为安全保障作出贡献。同时，完善的系统的运维管理也是系统稳定、安全运行的重要保障。

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