怎样治疗发作性睡病?

　　发作性睡病目前尚无特效的治疗方法，通常采用综合疗法，将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来。在用药方面主要使用精神兴奋药，如哌醋甲酯，又名利他林，这是一个人工合成的中枢兴奋药。对中枢有一定兴奋作用，能改善精神活动，减轻疲劳，消除睡意。每片10毫克，早晨和中午各服一次，药量以恰能维持正常生活和工作为度，剂量不宜过大。如果中午能有一小时左右睡眠，第二次投药时间可适当后移，但也不能太晚，否则可影响夜间睡眠。也可用右旋苯丙氨，每片1毫克，服法同利他林。夜间熟睡困难时睡前可给予一些抗焦虑药，如硝基安定或安定，也可以给些强安定药物，如氯丙嗪，每次12.5毫克。之所以使用这些药物，因为白天使用精神兴奋药物(如利他林、右旋苯丙氨等)，到晚上这些药物的血浓度可能仍较高，本来质量就很差的睡眠变得更差。精神兴奋的不良反应主要是失眠、焦虑、心悸，甚至有些轻微的精神症状，另外，精神兴奋药还可以加重入睡时幻觉。
　　如果病人有情动脱力发作，入睡时幻觉及睡眠麻痹等症时，表明病人的快速眼动睡眠出现的过早，可以用抗抑郁药物，特别是三环类抗抑郁药，如丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等，效果都比较好。通常在睡前半小时服用，用量为每次75毫克。此类药物可有效地控制快速动眼睡眠的过早出现，从而控制症状的发作。但抗抑郁药不能长期服用，否则有可能会出现口干、便秘、视物不清、心悸、尿潴留等不良反应。
　　
　　发作性睡病为什么出现“情动脱力” 现象?
　　发作性睡病是一种发病率较低的疾病，病人白天一阵阵嗜睡，甚至在一些极重要的场合，如正在与客人谈话、听重要的报告、与恋人谈情说爱等，都可突然哈欠连天、侧身便睡。骑车时如遇睡眠发作，车一放，倒地便睡，睡10～20分钟醒来后一切如常人，但过2～3小时又可能再次发作。患者为自己的行为感到羞耻，但这并非意志所能控制。
　　发作性睡病有一种很奇特的症状，是情动性脱力发作，常常是在情绪激动之时，或遇到一件很可笑的事忍不住张嘴一乐，或突然大吃一惊，或愤怒，总之特别动感情时，突然全身或躯体的一部分脱力，瘫软在地。在看节目、看电视时，遇有动情场面，突然眼睑下垂、头低垂下来。此时因为大家都注意看节目、对于患者这种瞬间脱力现象，谁也不会注意，患者很快又能恢复常态。但在众目睽睽之下，常会使人大吃一惊，如参加球赛或在打麻将，本人踢进一个球或赢了一副牌，得意之极刚想欢呼，突然全身如抽筋一样，瘫软倒地。最可怕的是在浴池内脱力发作，惊慌害怕会使脱力更严重，甚至会溺水而死。发作性睡病为什么会出现这种“情动脱力”现象呢?
　　发作性睡病之所以出现“情动脱力”现象，主要是与快眼动睡眠提前出现有关。正常人的快眼动睡眠是在入睡后约90分钟才第一次出现，而发作性睡病患者几乎是刚一闭上眼就出现了快眼动睡眠，本病患者在情绪过于激动时，容易引发快眼动睡眠的出现。正是由于快眼动睡眠的提前出现，所以才有情动脱力现象的发生。
　　
　　发作性睡病有哪些特殊症状，如何预防发作?
　　小明从10岁起他就被人冠以“瞌睡大王”的雅号。上课时常常呼呼大睡。近2年来，小明的“睡意”大增，有时甚至一边吃饭一边打起嗑睡，为此不知挨了父母多少责骂，心身信受“睡魔”的摧残。后来经医生诊断，原来他患了一种奇怪的病——发作性睡病，这才洗掉了身上多年的“不白之冤”。
　　发作性睡病在1880年首先由盖林氏发现、描述并命名。它是一种原因不明的睡眠障碍。其发病率比较低，约10%的病人有类似的家族史，有独特的症状表现。
　　突然发生、反复发作的难以抗拒的睡眠是发作性睡病的主要特征。单调的环境，如听报告、阅读等极易诱发病人迅速入睡，重者在吃饭、走路、与人谈话时也可入睡。病人常常试图克制自己，但无论如何努力都抵挡不住“睡魔”的诱力。每次睡眠持续数分钟到数小时不等，睡眠常不深，容易被唤醒。但反复发作，不分场合。
　　猝倒发作也是发作性睡病的特点之一。约70%的患者，在发病几年后，可出现猝倒发作，且常与情绪有关，医学上称这一症状为“情动脱力发作”。病人在兴奋或发怒等强烈的情感刺激下，猝然摔倒在地，四肢不能动弹，一般持续数分钟后能自行缓解。
　　约50%的病人，可伴有睡瘫症。病人在开始入睡或醒后突然全身不能动弹。不能言语，但神志清楚，往往伴有焦虑、急躁、试图大声呼喊和活动全身，但常常是“心有余而力不足”，此时若有人触及病人身体，睡瘫症立即消失，可谓是“手到病除”。
　　还有25%的患者合并有入睡幻觉。病人在入睡开始时，多表现为看到并不存在的东西或听到并不存在的声音，内容形象、鲜明、多是日常经历的事情。少数人可看到凶禽猛兽，因而出现恐惧感。
　　另外，部分病人可不同程度地同时伴有头痛、复视、注意力不集中、肥胖、低血压等表现。
　　发作性睡病是一种慢性疾病，虽然反复发作，但对人的寿命无多大影响。然而，为了避免发生意外事故，在日常生活中采取一系列防治措施，减少发作是十分必要的。病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡，以增加大脑兴奋性。保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。